Artroza

Arthrozia jest całą grupą chorób dystroficznych głębokości aparatu stawowego o różnych etiologii, ale podobny obraz kliniczny zmian patologicznych. Chrząstka szklistej stawu, a następnie pijana tkanka kostna, stawowa kapsułka i aparat więzadły, jest narażona na zniszczenie i deformację. Choroba jest przewlekła postępująca i bez odpowiedniego leczenia może znacznie ograniczyć aktywność ruchową pacjenta.

Diagnoza i leczenie patologii zajmuje się artrologiem, reumatologiem, chirurgiem, ortopedą.

Informacje ogólne

Arthrozę diagnozuje się w około 1/5 populacji planety, ale choroba jest bardziej charakterystyczna dla osób starszych. Dowodzi to statystyki jego rozprzestrzeniania się w różnych grupach wiekowych:

• Młodzież do 40 lat, a ponad 6-7 %;
• Dojrzałe twarze po 45 latach do 20-25%;
• Po 70 latach - do 80%.

Choroba wpływa na tkanki pod stałym obciążeniem: małe stawy dłoni i plus nóg, stawów biodrowych i kolanowych, obszary w części szyjki macicy i klatki piersiowej kręgosłupa, nieco rzadziej stawu kostki i ramion.

Notatka! Pokonanie interfalcjonujących stawów rąk u kobiet występuje 10 razy częściej niż u mężczyzn.

W wielu krajach zachodnich nie jest używany termin „artroza”, zastępując go pojęciem „zapalenia stawów”. Takie podstawienie jest dość uzasadnione, ponieważ procesy zapalne w większości przypadków poprzedzały artrozę lub towarzyszą mu. W medycynie domowej terminy „artroza” i „zapalenie stawów” zasadniczo oznaczają tę samą chorobę, ale z inną etiologią procesu. Ponadto do wyznaczenia patologii stosuje się koncepcje choroby zwyrodnieniowej stawów, zwyrodnieniowej osteoarrozy, deformacji osteoartrozy.

Notatka! Różnica między zapaleniem stawów a artrozą leży w przyczynie choroby. W pierwszym przypadku są to procesy zapalne (sufiks -IT oznacza zapalenie), w drugich zaburzeniach metabolicznych (białko, minerał). 

Mechanizm rozwoju i przyczyny artrozy

Główną przyczyną artrozy jest naruszenie równowagi w procesach anabolizmu i katabolizmu chrząstki i tkanek kostnych. Jeśli procesy syntezy panują normalnie, wówczas podczas zmian arthrose procesy zniszczenia idą szybciej. W rezultacie obserwuje się szybkie starzenie się i zwyrodnienie struktur tkankowych. Zaczynają upaść najpierw na poziomie komórkowym, a następnie na tonie narządu. Pojawiają się pierwsze niszczycielskie zmiany:

• zachmurzenie chrząstki;
• powierzchowna magazyn;
• Mikrocracki i łzy;
• Ogniskowe i ogólne przerzedzenie warstwy chrząstki.

Chrząstka traci naturalną elastyczność i gęstość i nie jest już w stanie służyć jako amortyzator podczas ruchów. Wzajemna korespondencja kształtu powierzchni stawowych jest zaburzona, co prowadzi do deformacji połączenia. To zaostrza rozwój zmian patologicznych i uruchamia szereg nieodwracalnych procesów. W zamian za utraconą chrząstkę tkanka kostna zaczyna rosnąć wraz z powstawaniem skoków i wzrostów, które ruchy kajdan, a następnie mogą prowadzić do poważnej niepełnosprawności pacjenta.

Przyczyny tego scenariusza:

• Naruszenie metabolizmu mineralnego są w stanie prowadzić do zmian dna w stawach, osteoporozie itp.
• Wadą odżywiania tkanek jest stagnacja żylna, a słaba mikrokrążenie spowalnia dopływ krwi i drenaż limfatyczny. Kompozycja mineralna kości jest wyczerpana, staje się osteoporystyczna i traci zdolność do samowystarczalności. Zjawisko to jest charakterystyczne dla braku ruchu, z patologią naczyniową, niepowodzeniami hormonalnymi.
• Procesy zapalne - konsekwencja ostrych chorób zakaźnych, hipotermii ciała, upośledzone tło hormonalne.
• Reakcje autoimmunologiczne są przewlekłymi ogniskami stanu zapalnego, stresu nerwowego, patologii hormonalnej i innych przyczyn mogą wywołać agresję układu odpornościowego organizmu przeciwko własnym komórkom, w tym tkankom stawowym. Najczęstsze zmiany autoimmunologiczne z reumatoidalnym zapaleniem stawów, twardziną i czerwonym tocznia.
• Zwiększone zużycie stawów - niedopasowanie między funkcjonalnością a obciążeniem zwalnia procesy syntezy i przyspiesza zniszczenie. Zjawisko to jest charakterystyczne dla sportowców, tancerzy, osób z nadwagą, a także dla wszystkich zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną lub jest związany z długimi obciążeniami statycznymi (praca stojąca).
• Urazy - siniaki, zwichnięcia, złamania, przenikające rany, łzy - naruszają strukturę tkanek i dają impet na początku deformacji.
• Genetycznie określone patologie - dysplazja tkanki łącznej, naruszenie syntezy kolagenu początkowo tworzą niestabilny, niski staw.

Niektóre powody są ze sobą echem echem i tworzą złożony kompleks patologiczny.

Uwaga! Odchylenia hormonalne odgrywają szczególnie ważną rolę w naruszeniu metabolizmu tkanki kostnej. Niepowodzenie w tarczycy, menopauza, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów - wszystko to jest bezpośrednia droga do osteoporowatych i argrozowych zmian w szkielecie.

Klasyfikacja zmian

W systematyce artrozy stosuje się kilka kryteriów definiujących: przyczyny i etiologię, lokalizacja, obszar zasięgu.

Przez etiologię:

• Pierwotna artroza - rozwijaj się niezależnie, z uszkodzeniem całkowicie zdrowych stawów, bez udziału poprzednich patologii;
• Wtórne są utworzone na tle choroby (dna moczanowa, łuszczyca, reumatyzm), a także w obecności istniejących deformacji stawowych lub obrażeń.

Według stopnia zasięgu:

• Lokalne formy-z uszkodzeniem ograniczonej liczby stawów: staw monoarrotycznych-1, zapalenie oligo-stawów-2-3;
• Uogólnione formy to różne rodzaje wielotrozy, gdy 3 duże struktury i inne są zaangażowane w proces patologiczny.

Zgodnie z lokalizacją procesu podano nazwy artrozy każdego złącza osobno:

• COKSARTROSIS - wyłącza połączenie biodra;
• Spondylartroza - wpływa na dyski międzykręgowe, głównie szyjki macicy, klatka piersiowa i lędźwiowa;
• gonartroza - z upośledzoną pracą stawu kolanowego; jeden z najczęstszych gatunków;
• Cruzartrososis - z udziałem w patologicznym procesie kostki.

Arthrozia może być szybko lub powoli postępująca, zrekompensowana lub dekompensowana.

Główne objawy i oznaki

Arthrozia jest złożoną chorobą. Konwencjonalnie można go podzielić na kilka zjednoczonych między sobą patologii:

• Zapalenie chondsywne i chondroza - zapalna i zwyrodnieniowa zmiana tkanki chrząstki;
• Osteoporoza jest również osteoporozą - procesem patologicznym w strukturach kostnych;
• Zapalenie błony maziowej - zaangażowanie skorupy wyściółki stawu kapsułki;
• Bursit - ogólne zapalenie wspólnej torby;
• Reaktywne uszkodzenie tkanek miękkich w sąsiednim obszarze - wpływa na mięśnie, więzadła, błonnik.

W zależności od etapu, stopnia i kształtu są one obserwowane jednocześnie lub selektywnie. Mając to na uwadze, powstaje kompleks zmian objawowych. Wśród nich:

• Pokhrutzhazing jest objawem naruszenia metabolizmu mineralnego i pierwszego oznaki choroby. Może wystąpić w każdym wieku.
• Zapas - intensywnie objawiany rano. Jest to krótkoterminowe i może być wyrażone przez efekt zagłuszania stawu.
• Ograniczenie mobilności - zmniejszenie amplitudy ruchów w prowizji działań aktywnych lub pasywnych.
• Ból-inaczej manifestacja, zaczynając od nieprzyjemnego i bolącego, który po intensywnych obciążeniach nabiera charakteru tła i kończy się ostrym ostrym, podczas wykonywania ruchów. SAK, które „bóle początkowe” są szczególnie charakterystyczne, które przejawiają się po długim okresie odpoczynku i ostatni, aż do całkowitego rozwinięcia stawu.
• Spuchnienie - Wraz z zapaleniem tkanek miękkich, zapaleniem błony maziowej, zapalenia kaletki.
• Deformacja - obserwuje się z całkowitym degeneracją chrząstki i braku czynnika zabawy wstrząsu.

Notatka! Guzki Bushary i Geberden są charakterystycznym oznaką deformujących artrozy rąk. Są to wzrost kości z procesami osteofitów.

Etapy i stopień artrozy

Pod względem intensywności zmian arthrose wyróżnia się 4 etapy choroby:

• 1. etap - z niewielkim ponownym przebiegiem chrząstki (naruszenie struktury i funkcjonalności we włóknach kolagenowych). W X -Ray obraz praktycznie nie jest widoczny.
• Etap 2 - Kłucie tkaniny chrząstki w świetle stawu wynosi do 50%. Jest pokryty pęknięciami, w obszarze uszkodzonego związku pojawia się lekki ból. Kompleksy osteofityczne pojawiają się na X -Ray; Różnica stawu nieznacznie zmniejsza jej rozmiar.
• Etap 3 - Uszkodzenie chrząstki prawie dociera do podstawy kostnej, szczelina stawowa jest gwałtownie zmniejszona.
• 4 Etapy - chrząstka jest całkowicie uszkodzona, co prowadzi do częściowej lub całkowitej zwyrodnienia płynu maziowego, ścierania tkanek kostnych wokół siebie i deformacji związku. W niektórych obszarach rozwijają się zmiany stwardnienia. Ekstremalnym przejawem artrozy jest połączenie tkanek stawowych z kostką struktur i całkowitą utratą ruchliwości.

W niektórych źródłach etap 1 i 2 jest łączony w jeden.

Wraz z postępem objawów cierpi aktywność ruchowa osoby. Biorąc pod uwagę naruszenia funkcjonalnej wydajności wspólnego, wyróżnia się 4 stopnie możliwego rozwoju patologii:

1. 0 stopni - mobilność i wydajność są zachowane w całości;
2. 1 stopień - pacjent zachowuje zdolność do samodzielnego usługi i manifestowania aktywności społecznej, ale nie jest w stanie angażować się w aktywność pracy;
3. 2 stopnie - trudności w przejawie działalności społecznej są dodawane do naruszenia działalności pracy;
4. 3 stopnie - Wszystkie rodzaje działań są ograniczone lub całkowicie niemożliwe: robota, społeczna i samoobsługowa; Pacjent potrzebuje stałej opieki.

Jakie są możliwe komplikacje

Zaostrzając się za pomocą leczenia, możesz wywołać szereg nieprzyjemnych konsekwencji:

• Zespół stałego bólu;
• kalectwo;
• kręgowce (ze spondylthrozą);
• wymawiane deformacja stawu;
• Całkowita unieruchomienie z skostkowaniem struktur.

Co obejmuje procedura ankietowa

W celu rozpoznania artrozy wystarczy badanie lekarskie z zbieraniem anamnezy. Aby określić stopień uszkodzenia, przeprowadzane jest badanie instrumentalne. Główne sposoby uzyskania wyraźnego obrazu choroby:

• radiografia;
• CT, MRI;
• Ultrasonografia;
• Scyntygrafia;
• Artroskopia diagnostyczna z biopsją tkanki chrząstki i płynu maziowego.

W ostrym procesie zapalnym lekarz przepisuje dodatkowe analizy: ogólny badanie krwi, reumen, biochemia (poziom glukozy, związków białkowych, elektrolitów).

Leczenie

Nie można całkowicie wyeliminować choroby. Terminowe leczenie artrozy pozwala utrzymać funkcjonalność stawu, normalną aktywność ruchową i zapobiegać bólu. Aby wykluczyć komplikacje, powinno się rozpocząć na pierwszym etapie.

Terapia lecznicza Obejmuje:

• leki przeciwzapalne, głównie NLPZ;
• Stosowo -artowe bloki sterydowe bólu i stanu zapalnego (z wyraźnym zapaleniem maziowym, zapaleniem kaletki);
• Inhibitory proteolizy - Zwolnij i zawiesuj proces niszczenia kości i chrząstki;
• Antypazmatyka - zapobiegaj skurczom mięśni;
• angioprotektory i leki w celu poprawy mikrokrążenia krwi w dotkniętych tkankach;
• chondroprotektory;
• syntetyczne substytuty płynu maziowego;
• Kompozycje witamin i minerałów.

Kompleks fizjoterapii przepisane równolegle w celu zwiększenia wpływu leków. Główna fizjoterapia: 

• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• Uhf;
• błoto;
• łaźnia;
• masaż;
• Terapia ćwiczeń i kinezjoterapia przy użyciu specjalnych symulatorów.

Chirurgia - Jedyny sposób leczenia w późniejszych etapach, kiedy tkanka chrząstki jest całkowicie zniszczona. Możliwe są następujące rozwiązania problemu:

• Endoskopia - z częściowym lub całkowitym zastąpieniem stawu sztucznym analogiem;
• Artroskopia - minimalnie inwazyjna operacja usuwania osteofitów lub częściowej wymiany chrząstki;
• Arthrodeza - zamknięcie stawu i ustalenie go w najwygodniejszej pozycji; Z czasem nieruchomo połączone powierzchnie stawów rosną z czasem.

Prognoza 

Arthrozia nie zagraża życiu pacjenta, ale brak leczenia może znacznie ograniczyć swobodę ruchu i pogorszyć jakość życia. Terapia i kompetentna terapia we wczesnych stadiach może przywrócić staw do zdrowego stanu. W innych przypadkach możliwe jest tylko spowolnienie procesu zwyrodnienia przy pomocy zachowawczego leczenia i rekompensaty za utracone funkcje z powodu protetyki.

Zapobieganie chorobie

Całkowite odzysk jest prawie niemożliwe, dlatego zapobieganie należy zwrócić na szczególną uwagę. Głównym wymogiem jest zdrowy styl życia i pełne leczenie procesów zapalnych:

• Nie dopuszczaj hipotermii i w odpowiednim czasie leczyć choroby zakaźne;
• Unikaj przeciążenia fizycznego i długich obciążeń statycznych;
• Utrzymuj normalną masę ciała;
• Przylega właściwej diecie-zrównoważony skład witamin i minerałów jest bardzo ważny dla zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego;
• W pełni (jeśli to możliwe, aż do całkowitego odzyskania), obrób wszelkie uszkodzenia stawów;
• Ćwicz systematyczne ćwiczenia fizyczne, aby stymulować krążenie krwi (rower, piesze wędrówki, lekkie jogging, chodzenie skandynawskie).

Jeśli jesteś zagrożony (wiek w podeszłym wieku, słaba dziedziczność, przeciążenie fizyczne) upewnij się, że przejdź regularne badanie radiograficzne.