Osteochondroza

21 czerwiec 2026

Czym w prostych słowach jest osteochondroza kręgosłupa?

Osteochondroza kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, której podstawą są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w krążku międzykręgowym, z późniejszym zajęciem sąsiednich kręgów, stawów międzykręgowych i więzadeł kręgosłupa.

Słowo „osteochondroza” ma dwa greckie korzenie: οστό – kość i χόνδρος – chrząstka.

Kręgi to formacje składające się z gąbczastej kości. Są one połączone ze sobą dyskami chrzęstnymi. Wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni kręgów znajdują się więzadła. Krążki chrzęstne zapobiegają zbieganiu się kręgów i odsuwaniu się więzadeł. Dzięki skoordynowanej pracy dysków i więzadeł kręgosłup jest elastyczny, co pozwala mu wykonywać funkcje życiowe:

zapewnić równowagę w pozycji pionowej,
łagodzą wstrząsy i wstrząsy podczas chodzenia i skakania,
chronić czaszkę i znajdujący się w niej mózg przed wstrząsami spowodowanymi nadmiernymi wstrząsami.

W przypadku osteochondrozy występy krążków międzykręgowych tworzą się poza trzonami kręgów. W zależności od kierunku wystąpienia wysunięcia, jego wielkości, pojawia się ból, drętwienie, zaburzenia pracy mięśni i inne objawy.

Kody ICD-10:

M42 Osteochondroza kręgosłupa
M42.0 Młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa
M42.1 Osteochondroza kręgosłupa u dorosłych
M42.9 Osteochondroza kręgosłupa, nieokreślona
M43.1 Kręgozmyk
M47 Spondyloza
M47.0 Zespół uciskowy przedniej części tętnicy kręgowej lub kręgowej
M47.1 Inne choroby kręgosłupa z mielopatią
M47.2 Inne choroby kręgosłupa z radikulopatią
M48.0 Zwężenie kręgosłupa
M50.0 Uszkodzenie krążka międzykręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa z mielopatią
M50.1 Uszkodzenie krążka międzykręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa z radikulopatią
M50.2 Przemieszczenie krążka międzykręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa innego typu
M50.3 Inne zwyrodnienie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym
M51.0 Uszkodzenia krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego i innych części z mielopatią
M51.1 Uszkodzenia krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego i innych części z radikulopatią
M51.2 Inne określone przemieszczenie krążka międzykręgowego
M51.3 Inne określone zwyrodnienie krążka międzykręgowego
M53 Inne dorsopatie niesklasyfikowane gdzie indziej

Rodzaje osteochondrozy

W zależności od tego, w której części kręgosłupa występują zmiany, istnieje kilka wariantów choroby:

szyjny,
klatka piersiowa,
lędźwiowy,
sakralny,
warianty mieszane (szyjno-piersiowy, lędźwiowo-krzyżowy).

W zależności od czasu trwania objawów chorobą może być:

ostry (do 3 tygodni),
podostry (3-12 tygodni),
przewlekłe (ponad 12 tygodni).

Według dominującej manifestacji neurologicznej:

z mielopatią (uszkodzenie rdzenia kręgowego),
z radikulopatią (uszczypnięcie i zapalenie korzeni nerwowych).

Przyczyny osteochondrozy

Do chwili obecnej nie ma dokładnych danych na temat przyczyn osteochondrozy.

W pojawieniu się przedwczesnego zużycia krążków międzykręgowych uznaje się rolę predyspozycji genetycznych, uszkodzeń mechanicznych i stanów zapalnych.

Krążki międzykręgowe nie mają własnych naczyń krwionośnych ani limfatycznych. Naczynia kręgów odgrywają rolę w ich odżywianiu i oczyszczaniu ze szkodliwych substancji. Wraz z wiekiem i/lub narażeniem na szkodliwe wpływy zmniejsza się przepływ krwi i limfy, dyski otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych, mogą się w nich gromadzić szkodliwe substancje. Wszystko to prowadzi do stopniowego zużycia. Stopień i szybkość zużycia tarczy wzrasta pod wpływem czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka:

wrodzone anomalie kręgów i kanału kręgowego;
płaskostopie;
ryzyko zawodowe (wibracje, podnoszenie ciężarów, długotrwałe przebywanie w wymuszonej niewygodnej pozycji, narażenie na substancje toksyczne);
siedzący tryb życia;
otyłość;
dieta niezbilansowana pod względem zawartości białka, tłuszczów, witamin i minerałów;
niewystarczające zużycie czystej wody;
palenie;
zanieczyszczenie środowiska.

Objawy osteochondrozy kręgosłupa

Według częstotliwości występowania:

ból;
zmniejszony zakres ruchu;
drętwienie, utrata wrażliwości;
zmniejszona siła mięśni;
dysfunkcja narządów, których unerwienie jest związane z problematyczną częścią kręgosłupa.

Klinicznie istotne objawy osteochondrozy kręgosłupa obserwuje się u 51 osób na 1000 mieszkańców.

Lokalizacja bólu i innych objawów zależy od problematycznego odcinka kręgosłupa.

Osteochondroza szyjna:

ból ramion, barków, szyi, pogarszany przez obracanie i przechylanie głowy;
bóle głowy;
zmniejszona siła mięśni ramienia;
szumy w głowie, zawroty głowy, miganie „mętów”, kolorowe plamki przed oczami w połączeniu z palącym, pulsującym bólem głowy (zespół tętnicy kręgowej).

Zdrowie mózgu zależy od stanu odcinka szyjnego kręgosłupa, ponieważ tętnice mózgowe przechodzą przez kanał utworzony przez wyrostki kręgowe. Jeśli z powodu osteochondrozy światło kanału zwęża się, przepływ krwi przez tętnice zostaje zakłócony, a mózg odczuwa brak tlenu i składników odżywczych.

Osteochondroza klatki piersiowej:

ból w klatce piersiowej, pod łopatką, w okolicy serca, nasilany przy obracaniu ciała, kaszlu, kichaniu;
dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, żołądka, przełyku.

Osteochondroza lędźwiowa i/lub krzyżowa:

ból w dolnej części pleców, pleców i boku uda;
drętwienie palców;
zwiększona częstotliwość oddawania moczu (10-12 razy dziennie, ewentualnie więcej), mimowolne oddawanie moczu podczas aktywności fizycznej;
zaburzenia seksualne.

Z powodu częstego bólu połowa osób cierpiących na osteochondrozę wykazuje oznaki ciągłego stresu emocjonalnego.

Etapy rozwoju i przebiegu osteochondrozy

Początkowy etap osteochondrozy objawia się tępym bólem pleców lub dolnej części pleców, który pojawia się podczas długotrwałego stania, po chodzeniu lub bieganiu; ból szyi, nasilający się przy obracaniu i pochylaniu głowy.

W miarę postępu patologii krążka(ów) międzykręgowego może dojść do wybrzuszenia (przepukliny) i w rezultacie ucisku na korzeń nerwowy (radikulopatia). Prowadzi to do intensywnych bólów promieniujących do ręki lub nogi, osłabienia mięśni, zaburzeń wrażliwości skóry, napięcia naczyniowego i funkcji narządów unerwionych od problematycznej części kręgosłupa. W najcięższych przypadkach może wystąpić ucisk rdzenia kręgowego, prowadzący do niedowładu lub paraliżu.

Osteochondroza jest chorobą przewlekłą. Po odpowiednim leczeniu następuje remisja, czyli objawy zmniejszają się lub całkowicie ustępują. Jeśli uformuje się nowy występ krążka międzykręgowego, następuje pogorszenie, a ból i inne objawy powracają.

Diagnostyka

Badanie przez neurologa.
Podstawowe instrumentalne metody badawcze:
- rezonans magnetyczny (MRI),
- tomografia komputerowa (CT).
Dodatkowe:
- spondylografia (dokładne badanie RTG kręgosłupa),
- elektromiografia (EMG),
- elektroneuromografia (ENMG),
- densytometria kości (wykonywana w celu wykrycia osteopenii/osteoporozy).
Podstawowe metody laboratoryjne:
- ogólne badanie krwi,
- ogólne badanie moczu,
- biochemiczne badanie krwi (glukoza, kreatynina, mocznik, elektrolity, bilirubina, enzymy wątrobowe i trzustkowe; hemoglobina glikowana, białko C-reaktywne),
- koagulogram.
Dodatkowe: stężenie wapnia i fosforanów we krwi.

Leczenie osteochondrozy

Leczenie zachowawcze

Przeprowadza się je, jeśli u pacjenta nie występują ostro postępujące objawy neurologiczne.

Cele:

zmniejszenie lub złagodzenie bólu,
korekta napięcia mięśniowego,
redukcja stanów zapalnych i obrzęków,
zapobieganie postępowi zmian dystroficznych w strukturach kręgosłupa,
korekta zaburzeń funkcji narządów wewnętrznych,
zwiększenie codziennej aktywności pacjenta,
uczenie pacjenta radzenia sobie z bólem.

Zachowawcze leczenie osteochondrozy obejmuje:

przestrzeganie racjonalnego reżimu motorycznego,
stosowanie leków,
fizjoterapia,
masaż,
Terapia ruchowa (po złagodzeniu bólu i ustabilizowaniu stanu),
akupunktura,
terapia manualna.

Leczenie farmakologiczne

Wymieniono główne grupy leków, które mogą złagodzić lub złagodzić ból i ustabilizować stan pacjenta z osteochondrozą. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia, biorąc pod uwagę cechy obrazu klinicznego konkretnego pacjenta.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- do podawania doustnego,
- do iniekcji domięśniowych,
- do podawania dożylnego,
- do wprowadzenia do odbytnicy (czopki doodbytnicze),
- do użytku zewnętrznego (maść, żel).
Leki zwiotczające mięśnie (leki zmniejszające spastyczność mięśni).

Stosowany przy silnym napięciu i bolesnych skurczach mięśni.
Diuretyki (w celu zmniejszenia miejscowego obrzęku).
Leki poprawiające stan tkanki chrzęstnej (chondroprotektory):
- siarczan chondroityny sodowy,
- połączenie siarczanu chondroityny sodu i glukozaminy.
Witaminy z grupy B:
- tiamina (B1),
- pirydoksyna (B6),
- cyjanokobalamina (B12),
- kombinacja B1+B6+B12.

W ostrym okresie, przy silnym bólu, możliwy jest odpoczynek w łóżku przez 1-2 dni, co pomaga rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ciśnienie wewnątrz krążka chrzęstnego. Wskazane jest noszenie gorsetu stabilizującego odcinek lędźwiowy lub kołnierza Shants.

W miarę zmniejszania się natężenia bólu leczenie uzupełnia się specjalnymi ćwiczeniami leczniczymi mającymi na celu rozciągnięcie kręgosłupa i rozluźnienie mięśni, ze stopniowym włączaniem ćwiczeń tworzących gorset mięśniowy. Wskazany jest leczniczy masaż manualny.

Przy odpowiedniej terapii ból stopniowo maleje i może całkowicie zniknąć. Następuje także ustąpienie objawów neurologicznych. Poprawa stanu spowodowana jest zmniejszeniem wielkości przepukliny dysku i towarzyszącymi temu zmianami zapalnymi w otaczających tkankach.

Leczenie chirurgiczne

Doraźna interwencja neurochirurgiczna jest wskazana w przypadku schorzeń miednicy mniejszej z drętwieniem okolicy odbytowo-płciowej i niedowładem wstępującym stóp (zespół ogona końskiego).

Konieczność operacji może zaistnieć również wtedy, gdy leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne w ciągu 3-6 miesięcy.

Zapobieganie bólom pleców

Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej (podnoszenie ciężkich przedmiotów, noszenie ciężkiej torby w jednej ręce itp.).
Unikaj długotrwałych obciążeń statycznych (siedzenie, przebywanie w niewygodnej pozycji).

Jeśli Twoja praca wiąże się z takim stresem, zaleca się co 45 minut robić 10-minutowe przerwy, podczas których trzeba spacerować.
Unikaj hipotermii.
Utrzymuj odpowiedni poziom aktywności fizycznej poprzez regularne ćwiczenia, pływanie i/lub spacery.
Śpij na średnio twardym materacu.

Odżywianie w osteochondrozie

Zbilansowana dieta i odpowiednia podaż płynów zapewniają prawidłowe ukrwienie i odżywienie kręgów, a co za tym idzie krążków chrzęstnych. W rezultacie metabolizm i energia są normalizowane, a szkodliwe produkty nie kumulują się.

Podstawowe zasady:

Dzienna zawartość kalorii, obliczane indywidualnie, biorąc pod uwagę wzrost, wiek, płeć.

W przypadku pacjentów z nadwagą lub otyłością należy ograniczyć spożycie kalorii.
Reżim picia – pić czystą wodę, wodę mineralną i herbaty ziołowe w ilości co najmniej 1 litra dziennie, najlepiej w ilości 30 ml/kg masy ciała.
Codzienne użytkowanie:
- produkty pełnoziarniste (kasza gryczana, proso, owies);
- wystarczająca ilość białka (biorąc pod uwagę wiek i czynność nerek): zwierzę – chuda wołowina, kurczak, indyk, królik, jajo kurze (4-5 sztuk tygodniowo); warzywa - fasola, soczewica, groszek;
- zdrowe tłuszcze zawierające jedno- i wielonienasycone kwasy tłuszczowe (ryby, owoce morza, nierafinowane oleje roślinne, nieprażone i niesolone orzechy, nasiona);
- warzywa (zarówno świeże, jak i gotowane), sałata, zioła i warzywa liściaste;
- jagody - borówki, jeżyny, maliny, wiśnie.
Wyłączenie z diety:
- biały chleb i wyroby piekarnicze z mąki premium;
- cukier, słodycze przemysłowe – cukierki, ciasta, ciasteczka, pierniki, gofry;
- napoje przemysłowe z dodatkiem cukru – woda gazowana, soki pakowane;
- przetwory mięsne - kiełbasy, wędliny, konserwy.